Kiến thức nha khoa - Dành cho bác sỹ

1. Etching: Etching thời gian 15'' - 30'' là đủ, và không nên quá 90''. Do đó, nên etching mỗi lần khoảng 1/4 hàm nếu chưa quen và chỉ etching toàn hàm khi thao tác đã thuần thục. Sau khi etching phải thổi mạnh bằng vòi xịt hơi và nước tối thiểu 5'' cho mỗi răng. Khâu xịt hơi và nước là khâu quá quan trọng, nhưng nhiều người không chú ý, chỉ xịt nước cho sạch hoặc xịt không đủ thời gian là không được. Và đó cũng là một trong những nguyên nhân thất bại của gắn mắc cài.

2. Thổi khô: Sau khi xịt hơi + nước xong, thổi khô bằng hơi cho đến khi bề mặt trắng đục rõ mới được. Lưu ý phải kiểm tra đầu xịt có khô hay không bằng cách xịt lên mặt kiếng. Sau khi đã thổi kho thì không được để nhiễm nước bọt lại. và cũng lưu ý không để bệnh nhân súc miệng trong giai đoạn này. Nếu bệnh nhân súc miệng thì phải etching lại trong vòng 3'' - 5'', sau đó thổi khô. Không làm đúng thao tác thổi khô cũng là một nguyên nhân của gắn mắc cài thất bại.

3. Bôi primer: Bôi một lớp thật mỏng lên răng, nếu bôi dày quá cũng có thể là nguyên nhân thất bại. Thời gian giữa bôi primer và gắn mắc cài sẽ tùy thuộc vào từng loại sản phẩm và nên theo đúng hướng dẫn nhà sản xuất. Khi lớp primer dày quá, phải xịt hơi để tạo nên lớp mỏng, và khi xịt lẫn hơi nước vào lớp primer cũng là một nguyên nhân của thất bại.

4. Xử lý nền mắc cài: Tùy thuộc loại mắc cài mà sẽ có những cách xử lý khác nhau. Với mắc cài kim loại, tùy theo nhà sản xuất có thể quét primer lên nền mắc cài hay không. Nhưng với mắc cài sứ thì không nên quét primer vì có thể là giảm lực dán (và đây có thể là nguyên nhân thất bại). Với mắc cài nhựa thì phải có loại primer chuyên dụng cho nhựa (trong đó thành phần chính là methymetacrylate monomer) mới được. Loại primer này rất dính, giống như là keo dán sắt vậy đó, nhưng nhớ đừng lấy keo dán sắt để thế nhé.

5. Đặt thuốc lên nền mắc cài: Lớp thuốc đặt lên mắc cài phải vừa đủ và phải trải đều trên nền mắ cài. Nhiều khi làm một cục ở một phần mắc cài rồi đặt lên răng, thì coi chừng sút đó.

6. Thao tác gắn: Thao tác gắn phải nhanh gọn, chính xác. Nhiều khi chậm quá, thuốc đã đông mất tiêu, nhất là loại hóa trùng hợp. Do vậy, khi mới gắn, nên dùng quang trùng hợp sẽ dễ kiểm soát thời gian hơn, có thể chỉnh tới chỉnh lui được. Ngay cả thuốc quang trùng hợp, nhưng đặt mắc cài lên rồi sửa tới, sửa lui thì cũng là một trong những nguyên nhân có thể sút mắc cài. Trong khi gắn, nên gắn R cối nhỏ trước, vì răng này dễ bị nhiễm nước bọt lắm. Mà khi đã nhiễm nước bọt rồi thì đó là một trong những nguyên nhân sút mắc cài. Ở những răng số 5, thân răng thường ngắn và dịch nướu thấm vào trong khi gắn mắc cài cũng khá thường gặp. Khi gắn những răng số 5 có thân quá ngắn, nhiều khi phải cắt bớt nướu mới được,hoặc phải đặt khâu (nhưng tiếc rằng hiện nay ở VN không có bán khâu cho RCN). Do đó, khi thấy thân răng ngắn, nên kiểm tra thử mắc cài có phù hợp không. Và lưu ý trong trường hợp thân răng 5 ngắn và có chỉ định nhổ răng cối nhỏ, có thể nhổ R5 thay vì R4.

7. Kiểm tra khớp cắn: Những trường hợp cắn sâu phải kiểm tra khớp cắn. Nếu thấy chưa thuận lợi thì có thể gắn hàm trên trước, chứ không là coi chừng khi gắn xong rồi có thể bung mắc cài đó. Ngoài ra, còn phải chú ý khớp cắn vùng RCN hàm dưới nữa, chỗ này cũng dễ bị bung lắm.

8. Kiểm soát nước bọt:
Trường hợp bệnh nhân tiết nhiều nước bọt (khi khám cần lưu ý) thì có thể sữ dụng atropine uống trước 2 giờ hoặc dùng loại chích dưới da để làm giảm tiết nước bọt tạm thời.
Trường hợp bình thường, nếu có những loại banh miệng chuyên dụng: Nola Dry Field, Dry angle ... thì càng tốt. Còn không thì có thể dùng 1 gòn cuộn gập đôi cho bệnh nhân cắn, và gòn cuộn khác che ở những lỗ đổ của ống tuyến nước bọt: sàn miệng và má.

Những trường hợp đặc biệt cần lưu ý:

1. Răng sứ: phải silane trước (bằng silane conditioner), hoặc sử dụng acid hydrofluoric (có trong bộ sữa chữa sứ) chứ không là sẽ sút mắc cài ngay.

2. Răng trám composite: Dùng mũi khoan kim cương mài nhẹ lên bề mặt, sau đó mới quét primer, không cần phải etching.

3. Răng sau tẩy trắng: Chỉ nên bonding sau 2 tuần tẩy trắng và theo các bước sau:

- Đánh bóng kỹ với bột pumice, rồi rửa sạch, thổi khô.
- Dùng Viên vitamine C nghiền nát rồi dùng chổi đánh lên bề mặt răng, sau đó để trong vòng 1 phút trước khi rửa và thổi khô. Vitamine C có tác dụng trung hòa Oxygen còn đọng lại trên men.
- Etching 30'' cho mỗi răng.
- Bôi primer dạng hydrophylic (hiện mình có Optibond-Solo thuộc loại này) 4 lần từng lớp mỏng và thổi khô nhẹ. Sau đó tiến hành như bình thường.

4. Răng thiểu sản men và nhiễm fluor: xử lý tương tự răng tẩy trắng, nhưng không có bước sử dụng Vitamine C.

Việc giữ vật liệu gắn quanh đế mắc cài là điều không nên làm, vì những lý do sau:
- Dễ gây kích thích nướu, nhất là ở những răng có thân răng thấp.
- Gây tích tụ mảng bám quanh mắc cài.
- Khả năng mất khoáng (decalcification) ở răng
- Ảnh hưởng thẩm mỹ: lớp adhesive dư sẽ bị nhiễm màu trong môi trường miệng.
Do vậy, adhesive dư quanh mắc cài cần phải lấy đi trong mọi trường hợp, nhất là phía nướu. Cho đến nay chưa hề có nghiên cứu nào đề cập đến tăng khả năng dán mắc cài nhờ adhesive dư cả.

Composite lỏng có nên sử dụng trong gắn mắc cài hay không?
Một nghiên cứu đã khuyến cáo là không nên: Tancan Uysal, Zafer Sari, and Abdullah Demir.2004: Are the Flowable Composites Suitable for Orthodontic Bracket Bonding?. The Angle Orthodontist: Vol. 74, No. 5, pp. 697–702.
Do vậy, chúng ta đừng nên tiết kiệm, không mua những vật liệu chuyên dụng cho chỉnh nha.

Trang chủ

Giới thiệu
Trang thiết bị của Nhakhoahappy

Trang thiết bị của Nhakhoahappy

Dịch vụ
Làm răng giả
Làm trắng răng
Sâu răng - Hàn răng
Điều trị tuỷ răng
Nắn chỉnh răng
Nha khoa trẻ em
Răng giả gắn chặt
Gắn kim cương lên răng
Răng giả tháo lắp
Chăm sóc răng miệng
Công nghệ vô trùng

Làm răng giả

Làm trắng răng

Sâu răng - Hàn răng

Điều trị tuỷ răng

Nắn chỉnh răng

Nha khoa trẻ em

Răng giả gắn chặt

Gắn kim cương lên răng

Răng giả tháo lắp

Chăm sóc răng miệng

Công nghệ vô trùng

Hỏi đáp
Câu hỏi thường gặp
Ý kiến khách hàng

Câu hỏi thường gặp

Ý kiến khách hàng

Kiến thức nha khoa
Phòng ngừa bệnh răng miệng
Răng khôn và những phiền toái hay gặp
Tật nghiến răng
Điều trị bệnh nha chu
Dành cho bác sỹ
Dành cho bệnh nhân

Phòng ngừa bệnh răng miệng

Răng khôn và những phiền toái hay gặp

Tật nghiến răng

Điều trị bệnh nha chu

Dành cho bác sỹ

Dành cho bệnh nhân

Bảng giá

Nụ cười

Sơ đồ chỉ đường

Liên hệ